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2021年9月9日 星期四

減肥針,有效嗎? 腸泌素新藥 善纖達 介紹

作者:雙和醫院 代謝及體重管理中心 沈士強醫師




去年台灣衛福部,核准了一個減重新藥 Liraglutide (GLP-1 agonist )。

因為臨床試驗顯示,效果好,安全性又高,是這一年來,非常熱門的減重藥物。仿間俗稱減重針、減肥針、瘦瘦筆、瘦身筆。

這個藥成分是 Liraglutide 3mg ,商品名是 Saxenda (善纖達),是台灣唯二合法藥物之一。

(另外一個合法減重藥物是 Orlistat ,下次專文介紹)


原理:模仿小腸的賀爾蒙,增加飽足感





正常進食生理是,吃進去的食物,如果已經塞滿整個小腸,你就會飽。

因為小腸會分泌一種荷爾蒙,告訴身體,整個小腸已經都是食物,已經吃飽了,不要再吃了。

這個藥物,就是模仿小腸分泌的這種荷爾蒙,所以可以騙過身體,讓身體以為整個小腸都是食物,自然就覺得飽了,不會餓。

所以常聽到病人的回饋是,打了針就不容易餓,吃一點東西就覺得飽,不會失控亂吃一堆東西。



誰可以用?


台灣衛福部規定的適應症

  • BMI ≥ 30 的肥胖患者
  • BMI 介於 27-30 之間、且至少有一項體重相關共病者(如第二型糖尿病、高血壓或高血脂)


效果 / 安全性?


根據 臨床試驗 SCALE Obesity & Prediabetes 的結果

  • 藥物治療的組別,一年平均瘦 9.2% 的體重
  • 相較於安慰劑,藥物治療,一年可以多瘦 5.7% 體重

另外,這個藥物並不是胰島素,不易產生低血糖。


生活習慣的調整是基礎


特別強調,使用這個藥物,有一個前提,要做到積極的生活習慣調整

  • 飲食:要求均衡低熱量飲食,醣類 50%,蛋白質 20%,油脂 30% 
  • 熱量赤字:達每天 500 千卡
  • 增加活動量:每週 150 分鐘以上的活動


先做生活習慣調整,效果最好


研究 SCALE Maintainance 也指出,若使用藥物之前,進行生活習慣調整三個月,可以先減 6.0% 的體重。再加上藥物使用後一年,可以再降 6.2% 的體重,也就是說可以瘦掉 12% 的體重。

代表生活習慣的調整,非常重要。長期減重,從來就不是只靠藥物,就可以達到。


施打方式


一天一次,皮下注射,需要逐步調整劑量

副作用


最常見的副作用有

  • 噁心
  • 腹瀉
  • 便秘

另外,藥物產生膽囊結石、膽囊發炎、胰臟炎的機率較高。藥物在實驗的 3 年內,並沒有增加癌症或心血管疾病的風險。


禁忌症


  • 甲狀腺髓質癌病史或家族史
  • 胰臟炎病史
  • 憂鬱症或其他嚴重精神疾病
  • 過敏反應
  • 若合併有肝腎或腸胃道疾病,須謹慎評估


藥物使用注意事項


長期計畫


減重需要搭配長期生活習慣的調整,不能只想靠藥物減重,自己的生活習慣都不跟著調整。

也不能一直想著趕快瘦,瘦得越快,越容易產生復胖的可能。

一般來說,建議藥物減重的療程,至少要半年以上。才能健康瘦,不復胖。


醫師評估


使用藥物,需要詳細的醫療評估,確認整體身體情況是否適合,同時針對可能肥胖的原因,分析原因、制訂療程。

除了與營養師一起,調整病患的飲食習慣之外,最常見可以矯正的原因是,睡眠呼吸中止症,還有過低的日常活動量。


營養師健檢飲食習慣


要接受營養師的評估,仔細健檢平常飲食的組成。大部分的肥胖病患,都是飲食習慣不好,不知道健康的飲食方式,日積月累之後,才慢慢變胖的。

強烈建議使用藥物的病患,除了醫師看診外,要搭配營養師的飲食評估,減重的效果才會好。

減重飲食中,大原則是原形食物,加上均衡低熱量飲食,而且蛋白質和蔬果要足夠,水分建議一天 2000cc 以上。


小心只減去肌肉,沒減到脂肪


尤其使用這種藥物,食量下降的同時,蛋白質的攝取量要足夠,才不容易掉肌肉。

減重過程中,最常見的陷阱是,減去了體重,但是脂肪減得不多,反倒是減去了肌肉,這樣容易產生溜溜球效應,反而越減越重。

因此,減重過程中,規律測量體脂很重要,因為可以確認體脂肪和肌肉量的變化,才能確定自己在正確的減重方向上。


參考文章:


最有效的減肥針? 腸泌素新藥 胰妥讚 介紹



本文章目的是醫療新知分享,並非廣告內容。實際治療效果與方式,需以醫師親自評估及說明為主。