減肥針，有效嗎？ 腸泌素新藥 善纖達 介紹

作者：雙和醫院 代謝及體重管理中心 沈士強醫師

去年台灣衛福部，核准了一個減重新藥 Liraglutide (GLP-1 agonist )。

因為臨床試驗顯示，效果好，安全性又高，是這一年來，非常熱門的減重藥物。仿間俗稱減重針、減肥針、瘦瘦筆、瘦身筆。

這個藥成分是 Liraglutide 3mg ，商品名是 Saxenda (善纖達)，是台灣唯二合法藥物之一。

（另外一個合法減重藥物是 Orlistat ，下次專文介紹）

原理：模仿小腸的賀爾蒙，增加飽足感

正常進食生理是，吃進去的食物，如果已經塞滿整個小腸，你就會飽。

因為小腸會分泌一種荷爾蒙，告訴身體，整個小腸已經都是食物，已經吃飽了，不要再吃了。

這個藥物，就是模仿小腸分泌的這種荷爾蒙，所以可以騙過身體，讓身體以為整個小腸都是食物，自然就覺得飽了，不會餓。

所以常聽到病人的回饋是，打了針就不容易餓，吃一點東西就覺得飽，不會失控亂吃一堆東西。

誰可以用？

台灣衛福部規定的適應症

• BMI ≥ 30 的肥胖患者
• BMI 介於 27－30 之間、且至少有一項體重相關共病者（如第二型糖尿病、高血壓或高血脂）

效果 ／ 安全性？

根據 臨床試驗 SCALE Obesity & Prediabetes 的結果

• 藥物治療的組別，一年平均瘦 9.2% 的體重

• 相較於安慰劑，藥物治療，一年可以多瘦 5.7% 體重
  

另外，這個藥物並不是胰島素，不易產生低血糖。

生活習慣的調整是基礎

特別強調，使用這個藥物，有一個前提，要做到積極的生活習慣調整。

• 飲食：要求均衡低熱量飲食，醣類 50%，蛋白質 20%，油脂 30% 
• 熱量赤字：達每天 500 千卡
• 增加活動量：每週 150 分鐘以上的活動

先做生活習慣調整，效果最好

研究 SCALE Maintainance 也指出，若使用藥物之前，進行生活習慣調整三個月，可以先減 6.0% 的體重。再加上藥物使用後一年，可以再降 6.2% 的體重，也就是說可以瘦掉 12% 的體重。

代表生活習慣的調整，非常重要。長期減重，從來就不是只靠藥物，就可以達到。

施打方式

一天一次，皮下注射，需要逐步調整劑量

副作用

最常見的副作用有

• 噁心
• 腹瀉
• 便秘

另外，藥物產生膽囊結石、膽囊發炎、胰臟炎的機率較高。藥物在實驗的 3 年內，並沒有增加癌症或心血管疾病的風險。

禁忌症

• 甲狀腺髓質癌病史或家族史
• 胰臟炎病史
• 憂鬱症或其他嚴重精神疾病
• 過敏反應
• 若合併有肝腎或腸胃道疾病，須謹慎評估

藥物使用注意事項

長期計畫

減重需要搭配長期生活習慣的調整，不能只想靠藥物減重，自己的生活習慣都不跟著調整。

也不能一直想著趕快瘦，瘦得越快，越容易產生復胖的可能。

一般來說，建議藥物減重的療程，至少要半年以上。才能健康瘦，不復胖。

醫師評估

使用藥物，需要詳細的醫療評估，確認整體身體情況是否適合，同時針對可能肥胖的原因，分析原因、制訂療程。

除了與營養師一起，調整病患的飲食習慣之外，最常見可以矯正的原因是，睡眠呼吸中止症，還有過低的日常活動量。

營養師健檢飲食習慣

要接受營養師的評估，仔細健檢平常飲食的組成。大部分的肥胖病患，都是飲食習慣不好，不知道健康的飲食方式，日積月累之後，才慢慢變胖的。

強烈建議使用藥物的病患，除了醫師看診外，要搭配營養師的飲食評估，減重的效果才會好。

減重飲食中，大原則是原形食物，加上均衡低熱量飲食，而且蛋白質和蔬果要足夠，水分建議一天 2000cc 以上。

小心只減去肌肉，沒減到脂肪

尤其使用這種藥物，食量下降的同時，蛋白質的攝取量要足夠，才不容易掉肌肉。

減重過程中，最常見的陷阱是，減去了體重，但是脂肪減得不多，反倒是減去了肌肉，這樣容易產生溜溜球效應，反而越減越重。

因此，減重過程中，規律測量體脂很重要，因為可以確認體脂肪和肌肉量的變化，才能確定自己在正確的減重方向上。

參考文章：

門診掛號

最有效的減肥針？ 腸泌素新藥 胰妥讚 介紹

本文章目的是醫療新知分享，並非廣告內容。實際治療效果與方式，需以醫師親自評估及說明為主。