減重藥物在這幾年，出現了重大的突破，好幾種藥物有效藥物相繼問世。
新型的減肥針 Semaglutide (Ozempics，胰妥讚)，是目前通過美國 FDA 認可的減重藥物中，效果比較好的減重藥物，以下詳細介紹。
基本上，Semaglutide (胰妥讚) 這個藥物，跟之前介紹的 Liraglutide (善纖達)，作用的原理一樣。
都是腸泌素藥物，都作用在 GLP-1 的受體上，只是一個長效，一個短效，而長效的藥物效果更好。
建議使用的對象也一樣，副作用也類似，也都要逐步調整劑量，使用上禁忌症也一樣，要注意的事項也都一樣。
使用上，Semaglutide (胰妥讚) 比 Liraglutide (善纖達) 更方便，因為只要一週打一次，相較於 Liraglutide (善纖達) 一天打一次，比較不會忘記。
基本上這個藥物用來減重，是安全、有效的，因為已經通過 美國 FDA 認證。
但唯一的缺點是，台灣衛福部，還沒核准這個藥物給減重使用。所以如果出現很罕見的嚴重副作用，是不能申請藥害救濟的。
原理：模仿小腸的賀爾蒙，減少你的食慾
因為小腸會分泌一種荷爾蒙，告訴身體，整個小腸已經都是食物，已經吃飽了，不要再吃了。這個藥物，就是模仿小腸分泌的這種荷爾蒙，所以可以騙過身體，讓身體以為整個小腸都是食物，自然就覺得飽了，不會餓。
所以常聽到病人的回饋是，打了針就不容易餓，吃一點東西就覺得飽，不會失控亂吃一堆東西。
誰可以用？
美國 FDA 通過以下適應症：
- BMI ≥ 30 的肥胖患者
- BMI 介於 27－30 之間、且至少有一項體重相關共病者（如第二型糖尿病、高血壓或高血脂）
台灣目前只能給糖尿病患控制血糖使用，尚未通過減重的適應症。
效果 ／ 安全性？
根據 臨床試驗 STEP1 的結果 ，
- 藥物治療的組別，一年平均瘦 14.9% 體重
- 相較於安慰劑，藥物治療，一年可以多瘦 12.4% 體重
另外，這個藥物並不是胰島素，不易產生低血糖。
生活習慣的調整是基礎
特別強調，使用這個藥物，有一個前提，要做到積極的生活習慣調整。
- 飲食：要求均衡低熱量飲食
- 熱量赤字：達每天 500 千卡
- 增加活動量：每週 150 分鐘以上的活動
生活習慣的調整，非常重要。長期減重，從來就不是只靠藥物，就可以達到。
施打方式
一週一次，皮下注射，需要逐步調整劑量
副作用
- 噁心
- 腹瀉
- 便秘
另外，藥物產生膽囊結石、膽囊發炎、胰臟炎的機率較高。藥物在試驗期間內，並沒有增加癌症或心血管疾病的風險。
禁忌症
- 甲狀腺髓質癌病史或家族史
- 胰臟炎病史
- 憂鬱症或其他嚴重精神疾病
- 過敏反應
- 若合併有肝腎或腸胃道疾病，須謹慎評估
藥物使用注意事項
長期計畫
減重需要搭配長期生活習慣的調整，不能只想靠藥物減重，自己的生活習慣都不跟著調整。
也不能一直想著趕快瘦，瘦得越快，越容易產生復胖的可能。
一般來說，建議藥物減重的療程，至少要半年以上。才能健康瘦，不復胖。
醫師評估
使用藥物，需要詳細的醫療評估，確認整體身體情況是否適合，同時針對可能肥胖的原因，分析原因、制訂療程。
除了與營養師一起，調整病患的飲食習慣之外，最常見可以矯正的原因是，睡眠呼吸中止症，還有過低的日常活動量。
營養師健檢飲食習慣
要接受營養師的評估，仔細健檢平常飲食的組成。大部分的肥胖病患，都是飲食習慣不好，不知道健康的飲食方式，日積月累之後，才慢慢變胖的。
強烈建議使用藥物的病患，除了醫師看診外，要搭配營養師的飲食評估，減重的效果才會好。
減重飲食中，大原則是原形食物，加上均衡低熱量飲食，而且蛋白質和蔬果要足夠，水分建議一天 2000cc 以上。
小心只減去肌肉，沒減到脂肪
減重過程中，最常見的陷阱是，減去了體重，但是脂肪減得不多，反倒是減去了肌肉，這樣容易產生溜溜球效應，反而越減越重。
因此，減重過程中，規律測量體脂很重要，因為可以確認體脂肪和肌肉量的變化，才能確定自己在正確的減重方向上。
參考文章：
