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2021年10月13日 星期三

最有效的減肥針? 腸泌素新藥 胰妥讚 介紹

作者:雙和醫院 代謝及體重管理中心 沈士強醫師





減重藥物在這幾年,出現了重大的突破,好幾種藥物有效藥物相繼問世。

新型的減肥針 Semaglutide (Ozempics,胰妥讚),是目前通過美國 FDA 認可的減重藥物中,效果比較好的減重藥物,以下詳細介紹。





基本上,Semaglutide (胰妥讚) 這個藥物,跟之前介紹的 Liraglutide (善纖達),作用的原理一樣。

都是腸泌素藥物,都作用在 GLP-1 的受體上,只是一個長效,一個短效,而長效的藥物效果更好。

建議使用的對象也一樣,副作用也類似,也都要逐步調整劑量,使用上禁忌症也一樣,要注意的事項也都一樣。

使用上,Semaglutide (胰妥讚) 比 Liraglutide (善纖達) 更方便,因為只要一週打一次,相較於 Liraglutide (善纖達) 一天打一次,比較不會忘記。

基本上這個藥物用來減重,是安全、有效的,因為已經通過 美國 FDA 認證。

但唯一的缺點是,台灣衛福部,還沒核准這個藥物給減重使用。所以如果出現很罕見的嚴重副作用,是不能申請藥害救濟的。


原理:模仿小腸的賀爾蒙,減少你的食慾





正常進食生理是,吃進去的食物,如果已經塞滿整個小腸,你就會飽。

因為小腸會分泌一種荷爾蒙,告訴身體,整個小腸已經都是食物,已經吃飽了,不要再吃了。這個藥物,就是模仿小腸分泌的這種荷爾蒙,所以可以騙過身體,讓身體以為整個小腸都是食物,自然就覺得飽了,不會餓。

所以常聽到病人的回饋是,打了針就不容易餓,吃一點東西就覺得飽,不會失控亂吃一堆東西。


誰可以用?


美國 FDA 通過以下適應症:

  • BMI ≥ 30 的肥胖患者
  • BMI 介於 27-30 之間、且至少有一項體重相關共病者(如第二型糖尿病、高血壓或高血脂)

台灣目前只能給糖尿病患控制血糖使用,尚未通過減重的適應症。


效果 / 安全性?


根據 臨床試驗 STEP1 的結果 ,
  • 藥物治療的組別,一年平均瘦 14.9% 體重
  • 相較於安慰劑,藥物治療,一年可以多瘦 12.4% 體重

另外,這個藥物並不是胰島素,不易產生低血糖。


生活習慣的調整是基礎


特別強調,使用這個藥物,有一個前提,要做到積極的生活習慣調整。

  • 飲食:要求均衡低熱量飲食
  • 熱量赤字:達每天 500 千卡
  • 增加活動量:每週 150 分鐘以上的活動

生活習慣的調整,非常重要。長期減重,從來就不是只靠藥物,就可以達到。


施打方式


一週一次,皮下注射,需要逐步調整劑量


副作用


最常見的副作用有

  • 噁心
  • 腹瀉
  • 便秘

另外,藥物產生膽囊結石、膽囊發炎、胰臟炎的機率較高。藥物在試驗期間內,並沒有增加癌症或心血管疾病的風險。


禁忌症


  • 甲狀腺髓質癌病史或家族史
  • 胰臟炎病史
  • 憂鬱症或其他嚴重精神疾病
  • 過敏反應
  • 若合併有肝腎或腸胃道疾病,須謹慎評估


藥物使用注意事項


長期計畫


減重需要搭配長期生活習慣的調整,不能只想靠藥物減重,自己的生活習慣都不跟著調整。

也不能一直想著趕快瘦,瘦得越快,越容易產生復胖的可能。

一般來說,建議藥物減重的療程,至少要半年以上。才能健康瘦,不復胖。


醫師評估


使用藥物,需要詳細的醫療評估,確認整體身體情況是否適合,同時針對可能肥胖的原因,分析原因、制訂療程。

除了與營養師一起,調整病患的飲食習慣之外,最常見可以矯正的原因是,睡眠呼吸中止症,還有過低的日常活動量。


營養師健檢飲食習慣


要接受營養師的評估,仔細健檢平常飲食的組成。大部分的肥胖病患,都是飲食習慣不好,不知道健康的飲食方式,日積月累之後,才慢慢變胖的。

強烈建議使用藥物的病患,除了醫師看診外,要搭配營養師的飲食評估,減重的效果才會好。

減重飲食中,大原則是原形食物,加上均衡低熱量飲食,而且蛋白質和蔬果要足夠,水分建議一天 2000cc 以上。


小心只減去肌肉,沒減到脂肪


尤其使用這種藥物,食量下降的同時,蛋白質的攝取量要足夠,才不容易掉肌肉。

減重過程中,最常見的陷阱是,減去了體重,但是脂肪減得不多,反倒是減去了肌肉,這樣容易產生溜溜球效應,反而越減越重。

因此,減重過程中,規律測量體脂很重要,因為可以確認體脂肪和肌肉量的變化,才能確定自己在正確的減重方向上。


參考文章:

腸泌素新藥 膳纖達 介紹



本文章目的是醫療新知分享,並非廣告內容。實際治療效果與方式,需以醫師親自評估及說明為主。