小腸的考題雜亂，只有 adhesion ileus 是考題重點，其他似乎沒有規律的出題方向，這裡只介紹 ileus ，其他請搭配 FC 準備。
腸阻塞 ileus
- Paralytic : 不要開
- mechanical : adhesion 最多
Paralytic 沒有塞住 → 但就是不動，內科疾病 related 。不要開！開了不會解決問題，反而製造問題
Mechanical 塞住 → 不動，adhesion 最多，大多保守治療即可。
何時要開？
- 完全阻塞 complete obstruction
- 急症：合併 strangulation （腸子被勒死 ischemia ）
臨床觀察重點
- 發燒？
- 脹 vs 痛？
- 排氣？
排氣排便 = 通了，可確認是 partial obstruction
單純阻塞，不會發燒，不會痛。如果有發燒或痛，要非常小心。因為可能小腸出現 strangulation 缺血壞死，要考慮緊急手術，若有拖延，可能壞死的腸子會破裂，形成 peritonitis ，有 mortality risk。
口服的水溶性顯影劑
- 保守治療失敗後
- 診斷兼治療
若保守治療 2-3 天後，病患還是沒有排氣或排便，代表 complete obstruction ，保守治療可能失敗。建議從 NG 灌水溶性顯影劑 ，進行診斷及治療。
若 24 小時後，大腸出現顯影劑 → 代表通了，病人很快會開始拉肚子
若 24 小時後，大腸沒有顯影劑 → 代表沒通卡死，開！顯影劑同時幫助判斷，阻塞到哪個 level
