膽結石如果會痛，會不舒服，建議開刀。日本的研究顯示，不開刀的話，復發機率高達 9 成。
歐美的研究則顯示，十年內約有 40~70%的病患會復發，25~30 % 變得更痛，6~12% 產生更嚴重的併發症。
手術的主要目的是預防復發，一般來說，手術的風險很低。一個沒有慢性疾病、小於 65 歲的人，手術產生嚴重併發症的機會約 1 % ，而手術死亡風險小於千分之一（ < 0.1 % )。
其他的治療選項有，藥物或是震波碎石，但效果都不好。
典型的膽結石痛
典型的膽結石痛，通常在吃完油膩的大餐後發作，發生在右上腹或上腹部，至少痛 30 分鐘以上，最痛約持續一小時，之後逐漸緩解，通常六小時內會完全不痛。
如果疼痛超過六個小時，或合併發燒，則很有可能是膽囊炎，如果確診，強烈建議病患需要開刀，因為這是一種比單純膽囊結石，更嚴重的疾病。詳細介紹
不開刀的話，復發的機會有多高？
一般而言，會痛的膽囊結石，建議開刀治療。因為不開刀的話，以亞洲人種而言，研究顯示可能高達 9 成會再復發。另外，25~30 % 變得更痛，6~12% 產生更嚴重的併發症。
目前最好的參考數據，是日本人的研究，因為人種相近，飲食習慣也類似。
這是日本 20 年前的研究，有 352 人被追蹤，最多追蹤達 18 年，10 年內約有 90 %疼痛會復發。 而這些復發的病患，最後幾乎全部決定接受手術。
其他比較可靠的大型長期研究，幾乎都是針對歐美人種，這種會痛的膽結石，十年內約有 40~70%的病患會復發，25~30 % 變得更痛，6~12% 產生更嚴重的併發症。
會痛的膽結石，對病患最大的困擾，除了痛之外，就是提心吊膽，不知道什麼時候疼痛又再復發。尤其油膩的食物容易造成疼痛復發，所以不敢吃好料的，也不敢出國玩，對生活品質有一定程度的影響。
治療會痛的膽結石，建議首選的治療方式是開刀，可以移除膽囊結石，避免疼痛復發。
如果不開刀，使用膽酸藥物把石頭溶解，是另一個選項。在最好的情況下，平均 37 %的病患石頭可以完全溶解。但有兩個最大的限制，讓臨床上不到 10 %的病患適合使用，因為效果很差，所以健保也沒有給付。
其他比較可靠的大型長期研究，幾乎都是針對歐美人種，這種會痛的膽結石，十年內約有 40~70%的病患會復發，25~30 % 變得更痛，6~12% 產生更嚴重的併發症。
會痛的膽結石，對病患最大的困擾，除了痛之外，就是提心吊膽，不知道什麼時候疼痛又再復發。尤其油膩的食物容易造成疼痛復發，所以不敢吃好料的，也不敢出國玩，對生活品質有一定程度的影響。
藥物治療效果好嗎？
治療會痛的膽結石，建議首選的治療方式是開刀，可以移除膽囊結石，避免疼痛復發。
如果不開刀，使用膽酸藥物把石頭溶解，是另一個選項。在最好的情況下，平均 37 %的病患石頭可以完全溶解。但有兩個最大的限制，讓臨床上不到 10 %的病患適合使用，因為效果很差，所以健保也沒有給付。
- 病患必須症狀輕微，結石小於 1 公分，而且石頭是膽固醇構成，沒有鈣化。但在台灣，大多數結石屬於色素結石，不是膽固醇結石。
- 石頭是結晶，溶解結晶需要時間，平均 1 個月只能變小 1 公釐，必須每天吃藥，治療 1-2 年才看得出效果。如果吃個幾個月，研究指出幾乎沒有效果。
大部分的研究是針對歐美人種，最接近台灣人的研究來自日本，數據指出，的確膽酸藥物可以下降疼痛復發的機會，但仍有高達 6 成的病患，10 年內疼痛再次復發。
震波碎石有效嗎？
震波碎石在泌尿道結石很有效，但在膽囊結石的效果很差，而且副作用很多，打碎的石頭如果往下掉，很容易造成疼痛再次發作。
治療會痛的膽結石，建議首選的治療方式是開刀，可以移除膽囊結石，避免疼痛復發。
手術可以不切膽囊，只拿石頭嗎？
幾乎是不可能不切膽囊，只拿石頭，第一個石頭拿不乾淨，第二個就算石頭拿乾淨了，石頭還是會復發，因為造成膽囊產生結石的體質和飲食習慣，幾乎不可能改變，所以石頭還是會再長出來。
手術風險
一般來說，膽囊移除對身體沒有什麼後遺症。少數病患不能吃太油膩的食物，容易拉肚子，但通常是暫時的，會慢慢改善。病人通常最擔心的，是開刀的風險。
關於手術風險，台灣沒有相關大型研究，以下資料來自美國外科醫學會的統計。
一般來說，手術的風險很低。一個沒有慢性疾病、小於 65 歲的男性，手術產生嚴重併發症的機會約 1 % ，而手術的死亡風險小於千分之一（ < 0.1 % )。
作為一個負責任的專科醫師，我們不會刻意掩蓋手術的風險，我們只會強調這個病的特色，不開刀容易復發，可能變得更嚴重，到時候再來處理會更困難，所以開刀還是比較好的選項。
但請注意，以上的數字是「平均」，每個病人的狀況不同，風險自然不同，年輕人風險比較低，合併許多慢性疾病的風險比較高...等等。詳情請與你的專科醫師討論。更重要的，這些數字都只是數字，手術就算只有萬分之一的風險，還是可能會發生。
當然，我們能做的，就是盡力，手術中、照顧上，我們會盡可能避免這些風險。專科醫師接受了這麼多年嚴格的訓練，就是要把這些風險，降到最低。
重點是，如果膽囊結石造成了疼痛，如果不開刀，有很高的機會疼痛會再復發，部分病患還會更痛，少數甚至產生嚴重併發症。
膽結石，大部分的病患都沒有症狀，不需要治療。但膽結石如果會痛，會不舒服，就建議開刀。因為不開刀的話，復發機率可能高達 9 成，25~30 % 變得更痛，6~12% 產生更嚴重的併發症。
重點是，如果膽囊結石造成了疼痛，如果不開刀，有很高的機會疼痛會再復發，部分病患還會更痛，少數甚至產生嚴重併發症。
結論
膽結石，大部分的病患都沒有症狀，不需要治療。但膽結石如果會痛，會不舒服，就建議開刀。因為不開刀的話，復發機率可能高達 9 成，25~30 % 變得更痛，6~12% 產生更嚴重的併發症。
手術的主要目的是預防復發，一般來說，手術的風險很低，對消化也沒有太大的影響。一個沒有慢性疾病的小於 65 歲的男性，手術產生嚴重併發症的機會約 1 % ，而手術的死亡風險小於千分之一（ < 0.1 % )。
其他的治療選項有，藥物或是震波碎石，但效果都不好。
其他的治療選項有，藥物或是震波碎石，但效果都不好。
參考資料
- Long-term ursodeoxycholic acid therapy is associated with reduced risk of biliary pain and acute cholecystitis in patients with gallbladder stones: a cohort analysis.
- Natural history of gallstone disease: Expectant management or active treatment? Results from a population‐based cohort study.
- Treatment of gallstones. Ann Intern Med. 1993 Oct 1;119(7 Pt 1):606-19.
- The ACS NSQIP Surgical Risk Calculator.
- UpToDate: Nonsurgical treatment of gallstones.
