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2019年2月28日 星期四

疝氣一定要手術嗎?





疝氣是肚子腹肌破了一個洞,腸子從這個破洞掉出來。

一般來說,建議手術,理由是破洞吃藥不會好,只有手術可以把破洞補起來。更重要的是,這個洞很小,有可能把腸子卡死,腸子可能黑掉壞死,到時再手術風險更高。


有什麼症狀?


  • 鼠蹊部突起一塊軟軟的東西
  • 會痛、會不舒服
  • 站著或是用力時會跑出来
  • 躺著會自己縮回去

這就是台語說的「垂腸」,腸子掉出腹部,跑到鼠蹊部。

大部分的情況,腸子都可以縮回肚子裡。但最怕的是,腸子被洞卡死,推不回去,會很痛,越來越痛,很有可能造成腸子黑掉壞死,到時再手術,除了腸子要切掉之外,最嚴重會造成全身敗血症,有生命危險。


疝氣何時會更嚴重?


只要肚子用力,就容易把腸子從破洞擠出來,所以我都會跟病人說,盡量避免肚子用力的動作。像:

  • 慢性咳嗽
  • 便秘、脹氣
  • 解尿困難
  • 粗重工作
  • 激烈運動,如重量訓練
  • 體重過重

在以上的情況,因為肚子的壓力太大,把破洞越撐越大,腸子就順著這個洞,鑽出肚子,造成疼痛。

所以,在手術前,建議不要搬重的東西,如果有慢性咳嗽或便秘的問題,可以先吃藥緩解症狀,減輕腹部用力的機會。


開刀的選擇


傳統手術跟微創手術,其實效果都很不錯,都有 97 ~ 99%的成功率,也就是說復發機率約 1 ~ 3%。

微創的好處是傷口較小、恢復較快,併發症、副作用也比較少。術後異物感、和慢性疼痛,也比傳統手術少。

傳統手術的傷口,約 5 ~ 7 公分。微創的傷口約 2 公分,三個小傷口(一個 1 公分,兩個 0.5公分的傷口)。所以病人術後疼痛的情況比較少,恢復也比較快。

但也不是說傳統手術就不好,其實疝氣手術以當今的技術而言,效果已經非常好了,健保也有給付。

微創手術則是更進一步,好還要更好,因此如果經濟許可的話,可以考慮微創手術,但需要自費負擔特殊器材的費用。每家醫院收費略有不同,請至門診諮詢。


以上資訊僅供參考。每個病人的狀況和需求不同,建議與專業醫師共同討論,找到最適合你的手術方式。